一项“中国头痛流行病学调查”结果显示:在中国内地18岁-65岁人群中,单是原发性头痛的发病率就高达23.8%,也就是说近1/4的中国人曾经或者正在遭受头痛困扰。而临床中特别常见的头痛就是偏头痛。除了难以忍受的剧烈头痛以外,有一部分患者偏头痛发作起来还会想吐、怕光、怕声音,难受到撞墙。更可怕的是,此病缠绵不愈,很难根治,极大地影响正常的生活和工作。
偏头痛是头痛反复发作,而且多在头部的一侧,中重度、搏动样头痛,一般持续4~72h,每次发作的性质及过程相似,常伴恶心、呕吐、厌食,光、声或活动可加重头痛,在安静环境中休息则可使头痛缓解,在头痛发生前或发生后可有神经系统功能紊乱和情绪改变等,间歇期完全正常。
偏头痛有着相当的危害,不仅因频繁和严重的头痛导致病人的学习与工作能力下降、生活质量降低,而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾病相关。
偏头痛的类型:
一、无先兆偏头痛
是非常常见的偏头痛类型,占到偏头痛的80%。它毫无预兆,说来就来。发作期典型特征是单侧搏动性头痛,中度或重度头痛,伴恶心、呕吐、出汗、畏光、畏声等症状,因理化因素加重,睡眠和休息可以缓解。
先兆偏头痛
在头痛前有先兆症状,视觉先兆比较常见,多为暗点、闪光和黑蒙,部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他可有思睡、烦躁和偏侧肢体感觉或运动障碍。先兆症状持续10-20分钟,在头痛即将出现之前发展到高峰,消失后随即出现搏动性疼痛(多为一侧性,也可为双侧或交替性)。
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诱发偏头痛的因素
1、内分泌因素:女性月经来的时候、排卵的时候,口服避孕药的时候,激素水平一波动偏头痛就来了;
2、饮食因素:饥饿或饱食、喝酒、吃巧克力、过度咖啡因摄入、刺激性食物等等;
3、心理因素:压力太大、精神焦虑、紧张、生气等情绪刺激;
4、药物因素:服用扩张血管药物如硝酸酯类、利血平等可能出现偏头痛;
5、睡眠因素:睡太少、睡太多、低头玩手机、趴着玩手机、侧躺玩手机;
6、遗传因素:60%的偏头痛患者都有家族性;
7、外部因素:噪音、暴晒、吹风、寒冷。
在偏头痛急性发作期,治疗的目的是缓解疼痛、消除伴随症状、恢复功能。倘若发作期的疼痛没有影响到日常的工作、生活或学习,通过休息、调节饮食、按摩等非药物治疗可以使症状得到缓解,可以暂缓止痛药的使用。
如果疼痛程度剧烈,也推荐从普通的止痛药开始使用,例如非甾体类抗炎药(对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复合制剂)。其他诸如阿片类中枢镇痛药,有成瘾机制,需要慎用。
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